Тромбоз центральной вены сетчатки – патология, сопровождающаяся острым нарушением кровотока в центральной вене или ее ветвях. Диагностируется болезнь преимущественно в среднем и в пожилом возрасте. Основные причины тромбоза – гипертоническая болезнь, сопровождающаяся постоянными скачками артериального давления, сахарный диабет, атеросклероз.

Спровоцировать тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей могут и проблемы с органом зрения – повышение внутриглазного давления, наличие опухолей в глазу, отек зрительного нерва. При отсутствии раннего лечения нарушение кровообращения приводит к необратимым последствиям и становится причиной полной потери зрения. Своевременная медицинская помощь позволяет устранить патологические изменения, восстановить нормальный уровень кровотока и сохранить остроту зрения.

Причины

Спровоцировать развитие тромбоза центральной вены сетчатки могут различные факторы, при чем не только патологии зрительного аппарата, но и системные заболевания внутренних органов. Частые причины сосудистой окклюзии:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • патология свертываемости крови;
  • лейкозы;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • серповидно-клеточная анемия.

При данных состояниях наблюдается расстройство работы сосудистого аппарата, что и способствует образованию тромбов в просвете крупных кровеносных магистралей. Также заболевание может развиться на фоне патологий органа зрения, а именно при - эндокринной офтальмопатии, повышении внутриглазного давления, открытоугольной глаукоме. Вероятность тромбоза вен возрастает при парафлебите сетчатки, наличии опухоли орбиты.

Патогенез заболевания

тромбоз центральной вены сетчатки глаза

В большинстве случаев тромбоз центральной вены сетчатки развивается вследствие структурных изменений в эндотелии сосуда. На фоне уплотнения и утолщения сосудистой стенки наблюдается ее сдавливание рядом расположенной артерией. В результате происходит уменьшение скорости тока крови, постепенное формирование застойных явлений и соответственно тромба.

На фоне длительного застоя крови стенка вены истончается и становится более проницаемой. Затем кровь начинает просачиваться в межклеточное пространство, вызывая отечность сетчатки, которая со временем перерастает в кровоизлияние. При такой патологии вена становится извивистой и увеличивает свой просвет, вокруг могут располагаться точечные кровоизлияния. Сетчатка при этом имеет бледный оттенок.

Симптомы

Главный симптом тромбоза центральной вены сетчатки – болезненное и стремительное снижение остроты зрения. Ухудшение этой функции наблюдается постепенно на протяжении нескольких часов или суток. Именно это отличает данную патологию от окклюзии артерии сетчатки.

Нередко тромбозу предшествуют такие симптомы, как:

  • боль в глазнице;
  • искажение изображений;
  • затуманенность или пятна перед глазами.

Помимо ухудшения центрального зрения, при тромбозе вены происходит исключение половины или сектора поля зрения. При развитии окклюзии неишемического типа острота зрения падает в пределах умеренной или сильной выраженности. Если у пациента диагностируется ишемический тромбоз венозной ветки, наблюдается слабовидение или абсолютная слепота.

Диагностика

тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Диагноз «тромбоз центральной вены сетчатки» устанавливается на основе собранного анамнеза, - клинического и инструментального обследования пациента. Также может потребоваться консультация узких специалистов – гематолога, эндокринолога, ревматолога, кардиолога.

Инструментальные методы диагностики тромбоза вен сетчатки:

  • проверка остроты зрения – при неишемической окклюзии показатель свыше 0,1, при ишемической форме болезни – ниже 0,1;
  • биомикроскопия – показывает наличие экссудата, плавающих кровяных элементов, сгустков в области стекловидного тела, зрачкового дефекта, помогает установить неоваскуляризацию радужки;
  • офтальмоскопия – при тромбозе вен сетчатки удается обнаружит извитые сосуды и мелкие аневризмы, геморрагии в форме «языков пламени», отечность макулы и ДЗН, также присутствуют ватообразные очаги;
  • тонометрия – позволяет определить уровень внутриглазного давления;
  • периметрия – оценка полей зрения, показывает их сужение, присутствие парацентральных или центральных скотом;
  • ангиография сосудов – показывает уровень кровотока, наличие и величину участка окклюзии;
  • электроретинография – используется для определения степени ишемии сетчатки.

Лечение тромбоза центральной вены сетчатки

Длительность и схема лечения зависят от выраженности ишемии и сопутствующих изменений в области сетчатки. Изначально медицинская помощь оказывается пациентам в стационаре, после ликвидации острых проявлений терапия осуществляется в амбулаторных условиях.

Основные цели при лечении тромбоза вен сетчатки:

  • нормализация трофики тканей зрительного аппарата;
  • уменьшение отечности сетчатки и прочих структур;
  • коррекция венозного оттока;
  • рассасывание кровоизлияний.

Консервативное лечение окклюзии вены сетчатки предполагает использование таких групп медикаментов:

  • тромболитические препараты;
  • сосудорасширяющие;
  • антиоксиданты;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты;
  • вазодилататоры;
  • мочегонные препараты.

Лекарственные средства используются местно в форме капель, парабульбарных, субконъюнктивальных, реже – интравитреальных, инъекций. Иногда специалисты принимают решение о введении сосудистых препаратов непосредственно в центральную вену сетчатки с помощью катетера.

При неэффективности консервативной терапии или выраженной ишемии сетчатки назначается хирургическое лечение заболевания. Такой же подход применяется в случае обнаружения неоваскуляризации или макулярного отека. С этой целью используется лазерная коагуляция пораженных ветвей центральной вены. Если вышеуказанные методы не помогли избавиться от кровоизлияний в стекловидное тело, принимается решение об осуществлении витрэктомии.

После перенесения тромбоза вены сетчатки на протяжении 6 месяцев больной находится на диспансерном учете и периодически должен проходить обследование у офтальмолога. При своевременной терапии зачастую удается восстановить остроту зрения.

тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Эмоксипин раствор для инъекций

Производитель:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод»

Состав: 

1 мл раствора содержит

Активное вещество: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (Эмоксипин) – 10 мг;

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота 0, 1 М, вода для инъекций

Показания к применению:

  • Субконъюнктивальное и внутриглазное кровоизлияние различного генеза;
  • Ангиоретинопатия (в т.ч. диабетическая ретинопатия);
  • Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия, в том числе осложненная миопия;
  • Тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • Оперативные вмешательства на глазах, состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Травма, воспаление и ожог роговицы;
  • Защита роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия интенсивного света (лазерные и солнечные ожоги, при лазеркоагуляции).

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие тромбоза центральной вены сетчатки, необходимо своевременно проводить диагностику и лечение офтальмологических проблем и гипертонической болезни. При попадании в группу риска следует регулярно осуществлять мониторинг артериального давления, измерять внутриглазное давление.

Предупредить венозный застой помогут регулярные физические нагрузки, рациональное питание и отказ от вредных привычек. При обнаружении тромбоза вен сетчатки следует неукоснительно следовать рекомендациям врача, стать на диспансерный учет к офтальмологу. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный. 

тромбоз центральной вены сетчатки глаза

Капли Эмоксипин

Производитель:

ООО Фирма «ФЕРМЕНТ»

Состав: 

1 мл раствора содержит

Активное вещество: Метилэтилпиридинола гидрохлорид (эмоксипин) – 10 мг;

Вспомогательные вещества: натрия сульфит безводный –  3,0 мг; натрия бензоат – 2,0 мг; калия дигидрофосфат –  6,2 мг; натрия гидрофосфата додекагидрат –  7,5 мг; метилцеллюлоза  5,0 мг; вода для инъекций - до 1 мл.

Показания к применению:

  • лечение и профилактика воспалений и ожогов роговицы;
  • лечение кровоизлияний в переднюю камеру глаза;
  • лечение и профилактика кровоизлияний в склеру у лиц пожилого возраста;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;
  • лечение осложнений при близорукости;
  • защита роговицы при ношении контактных линз;
  • диабетическая ретинопатия.